תבענו שנתיים אחורה ו3 קדימה והקשישה קיבלה מענק של 63,472 ₪ ואישור קיצבה חודשית מלאה שולה הגיעה אלינו לתבוע את הביטוח הסיעודי של אמה חולת הדימנציה כדי שתוכל להיעזר בכסף למימון המוסד הסיעודי אשר עולה 15,000 ₪ לחודש.
לאם היה ביטוח סיעודי מינימלי דרך קופת החולים ל 5 שנים.
עקב גילה ומצבה הבריאותי של האם המלצנו לתבוע תביעת רטרו ממועד האבחון הראשוני ואת הזמן הנוסף כקיצבה חודשית עתידית כל עוד היא חיה.
לאחר שנתקלנו בחוסר התאמה בין האבחונים הרשומים בתיק קופת החולים לבין האבחונים המצויינים במסמכים הרפואיים שלה, תיאמנו לאמא פגישה עם רופא מומחה שהוציא מכתב מסודר לרופא המשפחה על מנת שיסדר את רשימת האבחונים בתיק לפי המועדים הנכונים.
בכך מנענו התנגשויות בין הרישומים והאבחונים השונים שיכלו לסבך את התביעה.
עם המסמכים המסודרים הגשנו את התביעה והיא אושרה עם מענק חד פעמי של 63,472 ₪ על משך הזמן מאז האיבחון ואישור לקבלת קיצבה מלאה במשך הזמן הנותר מתוך הפוליסה.
מוזמנים לבדיקה מהירה: https://siud.rabinlaw.co.il/
המוטו שלנו: ‘לא נותנים ליד המקרה להפתיע אותנו’
משרד עורכי דין ליכטר-רבין
הטלפון שלנו : 052-6931355
רמת התפקוד שכתבה האחות בדו”ח לא תאמה את מצב הילד – הוא קיבל 235,100 ₪ פיצוי!
הוריו של אביב, ילד בן 10 המאובחן עם אוטיזם ופיגור, פנו אלינו עוד טרם הגשת התביעה ואנו ליווינו אותם לאורך כל הדרך.
כחלק מתהליך התביעה הגיעה אל ביתם ‘מתצפתת’ מטעם הביטוח על מנת לעשות הערכת תפקוד. כמימוש המוטו שלנו ‘לא לתת ליד המיקרה להפתיע אותנו’ דאגנו שנציגה מטעמנו תהיה בבית בזמן הביקור.
עם קבלת הדו”ח היה ברור שיש פער בין מה שקרה ונאמר בפועל ובין מה שהוצג בדו”ח.
מאחר ונציגתנו הייתה שם ותיעדה את מהלך העניינים – הדרך לקבלת הערעור שהוגש על ידינו על הדו”ח הייתה קצרה. דברים הועמדו על דיוקם.
ובסופו של דבר קיבל אביב סכום פיצוי של 235,100 ₪ אותו בחרו ההורים להוציא בן היתר על תגבור טיפולי ההידרותרפיה שלו וטיול משפחתי.
מוזמנים לבדיקה מהירה: https://siud.rabinlaw.co.il/
המוטו שלנו: ‘לא נותנים ליד המיקרה להפתיע אותנו’
משרד עורכי דין ליכטר-רבין
הטלפון שלנו : 052-6931355
הוכחנו שלמרות שהילד הולך ואוכל לבד הוא סיעודי – והילד קיבל 224,060 ₪!
הוריו של גיל, ילד בן 8 מאובחן עם אוטיזם, פנו אלינו לאחר שקיבלו דחייה מחברת הביטוח.
רמת תפקודו של גיל הינה בינונית – מוטורית הוא בסדר ואינו מרותק למיטה והוא יודע לאחוז בכלים ולאכול את האוכל המוגש לו. חברת הביטוח דחתה את התביעה בטענה שברמת תפקוד זו הוא אינו סיעודי – הרי הוא מתנייד לבד ויכול לבצע פעולות בסיסיות.
אנו פנינו לחברת הביטוח וטענו כי הם מתעלמים מכך שגיל אומנם הולך ואוכל אך הוא זקוק להכוונות רבות במהלך חיי היום היום ולמעשה אי אפשר להשאירו לבד. הוא זקוק לסיוע והכוונה ברחצה והלבשה, יש לעצור אותו מלדחוף אוכל לפיו ולאכול יותר מדי וצריך לקחת אותו בצורה יזומה לשירותים.
לאחר שהצגנו את טיעונינו בדרך המתאימה וגיבינו אותם במסמכים ובאיבחונים, הוא קיבל מחברת הביטוח פיצוי של 224,060 ₪.
מוזמנים לבדיקה מהירה: https://siud.rabinlaw.co.il/
המוטו שלנו: ‘לא נותנים ליד המיקרה להפתיע אותנו’
משרד עורכי דין ליכטר-רבין
הטלפון שלנו : 052-6931355
